記者｜王翊蕾 編輯｜陳信安 設計、插畫｜黃品瑄
乳腺腫瘤是犬貓常見的腫瘤
根據1999年至2003年於國立臺灣大學附設動物醫院之犬隻病歷調查的結果，腫瘤病例的盛行率為3.7%，其中以乳腺腫瘤的數量排名第一。
愛達司動物醫院的王心彥獸醫師也根據經驗表示，「乳腺腫瘤在犬貓癌症中算是前三名，現在因為推行節育手術，而節育有助於降低乳腺腫瘤的發生機率，因此跟以前比數量有在下降。」
乳腺腫瘤若為惡性腫瘤，癌細胞容易轉移至鄰近的淋巴結及體內其他臟器，導致預後不佳。因此飼主需要多加認識此疾病，以期能做到預防、早期發現、以及對治療方式有更多的理解。
深受賀爾蒙影響的乳腺所長出的腫瘤
乳腺腫瘤 （mammary gland tumor）、或稱乳腺瘤、乳腺癌、乳癌，顧名思義就是從乳腺發展出來的癌症。尤其卵巢分泌的雌性賀爾蒙會刺激乳腺發育，乳腺在長期的反覆刺激下，就可能發展出乳腺腫瘤。
王心彥進一步說明，「只要有乳腺，就可能發展腫瘤，不過由於靠近鼠蹊部的第4和第5對乳腺較大，因此出現腫瘤的機率就較大。」
犬貓是否會罹患乳腺腫瘤，主要和本身的基因及賀爾蒙有關。
- 性別：雖然乳腺腫瘤較常出現在母犬和母貓身上，但公犬和公貓亦有可能罹患乳腺腫瘤，只是機率很低。
- 高齡：乳腺腫瘤好發於中老年的犬貓，例如超過7、8歲的高齡犬隻（由於小型犬隻平均壽命較長，平均發生乳腺腫瘤的年紀也會比大型犬晚一點），或11、12歲的高齡貓。
- 未絕育：早期絕育尤其重要，讓犬貓身體免於被發情時的雌性荷爾蒙影響。
- 基因：小型犬較大型犬有更高機率罹患乳腺腫瘤，在臺灣，常見的品種有屬於小型犬的貴賓犬、馬爾濟斯、吉娃娃和約克夏，大型犬如德國狼犬和拳獅犬；貓咪則無特定品種，但暹羅貓好發惡性的乳腺腫瘤。
- 藥物：若犬貓使用了賀爾蒙相關的藥物，亦會影響到乳腺。
- 肥胖：幼年時體態較瘦的狗，成年後罹患乳腺腫瘤的機率較低。此外，犬貓肥胖可能會造成飼主在日常的撫摸中較難發現異常的腫塊，從而延後發現乳腺腫瘤的時間。
初期少有症狀的乳腺腫瘤
犬貓在罹患乳腺腫瘤的初期，僅是腹部可觸摸到硬塊，少有不舒服的症狀。
癌症可分為良性和惡性，乳腺腫瘤亦如此。惡性乳腺腫瘤的癌細胞可能會沿著血管或淋巴管移動，轉移至體內其它重要器官，常見有肺臟、肝臟或胸腔（肋膜腔）等，造成犬貓消瘦、沒有食欲、呼吸困難，最後導致死亡。縱使是良性情況，若放置不管，腫瘤也可能愈長愈大，進而影響到犬貓的身體健康。
王心彥提及，「在狗狗來說，良性跟惡性的比例通常是各佔一半；但在貓咪來說，惡性的比例通常在80%到90%以上。所以，貓咪比較怕乳腺腫瘤！」
面對腫瘤，知道分級和分期很重要
預後是指罹患癌症的犬貓，在經過治療後到死亡的時間。乳腺腫瘤的預後平均約為6個月至1.5年，不過仍須視情況而定，若腫瘤屬於良性、或愈能在早期發現並進行治療，預後就愈佳。
獸醫師會利用各種檢驗來確認腫瘤的分級（grade，即良性和惡性程度）和分期（stage）。
- 理學檢查：確認犬貓的乳腺區域是否有硬塊。
- 細針採樣：或稱細針穿刺，可於門診時進行採樣，辨別硬塊為腫瘤或脂肪瘤。
- 切片檢驗：手術後可對切除的腫瘤進行切片檢驗，確認腫瘤為良性或惡性，有助於之後的醫療決策。
- 影像學檢查：利用X光和超音波，幫助檢查體內其它器官是否有癌細胞轉移。
手術切除是黃金準則
手術
王心彥多次重複，「治療的黃金標準、最理想的方式，就是手術切除！」
手術可簡單地分為5種，獸醫師會審慎評估腫瘤的位置、數量、大小及良惡性，以及犬貓的健康狀況、是否能承受大範圍手術、和術後飼主的照顧能力等多項因素，最後選擇對犬貓最有利的治療方式。
- 僅切除腫塊。
- 切除腫塊及其所在的（單一個）乳腺。
- 局部乳腺摘除，將前後相連的乳腺一併切除（例如摘除單側前3個乳腺）。
- 單側乳腺摘除，將左或右半邊的乳腺全部切除。
- 雙側乳腺切除，意即將全部的乳腺皆摘除。
※視情況，手術時也會在一併將腋下或鼠蹊部的淋巴結切除。
化療
為了預防日後惡性癌細胞的轉移、或癌細胞已轉移，便會在手術後搭配化療的藥物來替犬貓進行治療。或是當犬貓身體無法承受手術和麻醉的風險時，也可以選擇使用化療來控制病情。
FAQ
Q. 我家毛孩年紀這麼大了還可以進行手術嗎？
多數罹患乳腺腫瘤的犬貓都是高齡犬貓，雖然在評估是否進行手術時會將年紀會納入考慮，但犬貓的健康狀況是更重要的考量因子。只要條件允許，面對乳腺腫瘤多是建議以手術做為優先的治療方式。
Q. 手術有什麼風險？
術前需要評估犬貓的肝、腎指數和心臟的健康狀態，確保犬貓能夠進行手術。術後則需注意傷口是否順利癒合，傷口愈大，所需的復原時間就愈久，需要飼主良好照顧和定期回診，確保犬貓沒有舔舐傷口（戴頭套是必須的）、沒有感染等。
Q. 如果癌細胞已經轉移了，還要進行手術嗎？
若癌細胞已轉移，手術切除腫瘤和乳腺的必要性就會比較低，但仍可能需進行「減容手術」。減容手術意即減少腫瘤的容積，腫瘤愈長愈大後，可能會影響犬貓活動、或在腫瘤上出現容易造成感染的傷口，此時便必須透過手術來控制腫瘤的「發展」。
Q. 化療會對毛孩產生有什麼副作用？
常見副作用多為嘔吐、拉肚子、食慾不佳等腸胃道問題。此外，例如化療用藥小紅莓（Doxorubicin）對貓有腎毒性、對狗有心臟累積的毒性，因此若藥物使用不正確，就會變成毒藥，而獸醫師則必須精準拿捏「控制癌症」和「副作用」之間的平衡。是以每次用藥之前都需要進行抽血、超音波等評估，確認犬貓的身體狀況。
Q. 化療時，除了乖乖餵藥和定期回診，我還可以替毛孩做些什麼？
飼主可以替化療中的犬貓多補充營養，例如維生素、魚油、蛋白質等，或選用腫瘤照護飼料，讓犬貓有充足的體力面對療程。
Q. 化療完就沒事了嗎？
犬貓的化療療程結束後，仍須定期回診追蹤，確認腫瘤是否有復發或轉移。
安寧治療和安樂死
假使藥物或手術皆無法控制腫瘤發展，飼主仍可選擇安寧治療。
王心彥強調，「安寧治療並不代表放棄治療！」
獸醫師還是會給予犬貓相對應的醫療支持以緩解身體的不適，例如避免感染、使用止痛藥物、提供氧氣等。
王心彥也深知飼主不想放棄希望的心情，「在臺灣，或許只有當所有治療選項都無法達到我們的目的，毛孩非常疼痛和不舒服，連止痛藥都無法達到理想的疼痛管理時，我們才會建議安樂死。」
乳腺腫瘤是可以預防的癌症
及早絕育有助於降低犬貓罹患乳腺腫瘤的風險。母犬於半歲前進行絕育，罹患乳腺腫瘤的機率可下降95至99%，一歲之前絕育約下降9成，兩歲之前絕育也有7到8成的預防效果；而母貓在半歲前進行絕育，則可降低9成的罹癌率。
王心彥強調，「雖然絕育後毛孩較容易肥胖、有些大型母犬可能會出現漏尿現象，但摘除卵巢可大幅減少雌性賀爾蒙分泌、摘除子宮也可避免日後子宮蓄膿的風險，理論上好處是大於壞處的。」
除了絕育，防範乳腺腫瘤還有賴飼主的及早發現，王心彥對此進行了詳細的說明，「從胸口到鼠蹊部的左右兩邊，在乳頭下方就是乳腺，像一個圓圈、類似荷包蛋，所以不是整個肚子，我們仔細摸一下這些（乳頭附近的範圍）區域。如果有腫塊，那可能類似BB彈或貢丸的硬度，大小有可能早發現就小一點，晚發現就稍微大一點。」但王心彥也理解飼主的擔心，「如果怕沒有經驗，那就中老年犬貓在健檢時，請獸醫師忙看。」
飼主的警覺心是關鍵
王心彥分享了一個極少見的案例，「其實可以更早發現的。牠是因為糖尿病愈來愈瘦，愈來愈瘦的時候才發現，因為之前都被埋在牠的脂肪底下，就沒有找到。」飼主摸到家中的母貴賓犬腹部有一個硬塊，懷疑是乳腺腫瘤，手術切除該硬塊並進行化驗後，才發現那是一顆睪丸，這才知道家中狗狗是沒有陰莖、但有睪丸的雌雄同體！
雖然上述案例並不是真的乳腺腫瘤，但也證明平時多關心犬貓的重要。
「那通常就是要透過毛孩的家長時常跟犬貓多互動、多觸摸牠的肚子。」
而王心彥對現今的飼主很有信心，「（發現乳腺腫瘤）通常都是滿即時的，有些可能就蠻小——大概一個彈珠的大小——就會帶來求診。現在可能資訊比較發達，（飼主）有意識到這個問題，就可以比較早發現！」
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